Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, морфологическим проявлением которого является лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация ткани щитовидной железы с последующим ее разрушением и замещением соединительной тканью. В ткани щитовидной железы происходит инфильтрация (накопление) лимфоидных и плазматических клеток с последующим разрушением ткани.
Аутоиммунный тиреоидит встречается повсеместно. Женщины заболевают чаще мужчин. Это связано с нарушением Х-хромосомы и влиянием эстрогенов на лимфоидную систему. Заболевание развивается чаще у женщин старше 40 лет. Чтобы обнаружить аутоиммунный тиреоидит, необходимо сдать анализ на гормоны.
Этиология
Главной причиной заболевания являются врожденные нарушения в системе иммунологического контроля. Нередко заболевание сочетается с неэндокринными аутоиммунными заболеваниями (миастения, ревматоидный артрит, язвенный колит и др.).
Выделяют две формы аутоиммунного тиреоидита: гипертрофическую, или зобную (начальную) и атрофическую (конечная стадия). Хронический аутоиммунный тиреоидит делится на 4 вида: болезнь Хашимото, послеродовой тиреоидит, асимптоматический атрофический (идиопатическая микседема), тиреоидит Риделя (инвазивный фиброзный тиреоидит).
Клиническая картина
Обычно заболевание развивается постепенно. Жалоб нет или больные отмечают только общую слабость и утомляемость. Иногда начало заболевания сопровождается тиреотоксикозом (повышенная функция щитовидной железы). При большой плотности и значительном увеличении размеров щитовидной железы больные предъявляют жалобы на чувство давления в области передней поверхности шеи, а иногда на затруднение при глотании. При пальпации (ощупывании) щитовидная железа безболезненна, подвижна, умеренно плотная, с ровной или реже бугристой поверхностью за счет уплотнений. При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) появляются симптомы гипотиреоза (понижение функции, недостаток гормонов).
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, включающей увеличение щитовидной железы умеренной плотности, не спаянной с окружающими тканями, подвижной при ощупывании.
При аутоиммунном тиреоидите в крови обнаруживаются повышенные титры антител к компонентам щитовидной железы.
Признаки гипотиреоза выявляются в виде уменьшения уровня гормона Т4 и увеличения уровня ТТГ.
Благодаря УЗИ обнаруживается увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований.
Биопсия позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Биопсия применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении.
Прогноз
Аутоиммунный тиреоидит прогрессирует обычно медленно, нередко с исходом в гипотиреоз через несколько лет. Своевременное начатое лечение при аутоиммунном тиреоидите с небольшим увеличением щитовидной железы и при ее малой плотности может привести к полному выздоровлению. Больные должны постоянно находиться на диспансерном учете.
Лечение
Лечение аутоиммунного тиреоидита может быть медикаментозным и оперативным. Основным методом медикаментозной терапии является применение тиреоидных препаратов (тиреоидин, трийодтиронина гидрохлорид, тироксин). Тиреоидные препараты не только устраняют симптомы гипотиреоза и уменьшают размеры щитовидной железы у большинства больных, но и оказывают тормозящее влияние на аутоиммунный процесс. Эти препараты предотвращают развитие у больных опухолей щитовидной железы. Дозу тиреоидных препаратов подбирает врач под контролем общего состояния больного, массы тела, частоты пульса, уровня холестерина в крови.
При подозрении на злокачественное перерождение щитовидной железы, а также при наличии сдавления пищевода или трахеи вследствие большого размера зоба показано оперативное лечение.
Будьте здоровы!