Инсульт - общие понятия и описания
Инсульт - это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое появляется в результате образования разрыва (геморрагия) или закупорки (ишемия) одного из сосудов головного мозга или нескольких, питающих ту или иную часть мозга, а также кровоизлияние в оболочки. Таким образом, относительно патогенеза различают геморрагический и ишемический тип инсульта.
Инсульт - это целая группа заболеваний, которая обусловленная сосудистой острой патологией мозга и приводящие к внезапному исчезновению или нарушению мозговой функции, длящихся более суток или даже приводящие к летальному (смертельному) исходу. К инсультам относят субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние непосредственно в мозг и инфаркт мозга.
Классификация инсульта
Различают основных два вида инсульта:
Ишемический инсульт
Его ещё называют инфаркт мозга. Как правило, данному виду инфаркта подвержены пожилые люди, старше 60-ти лет. Обычно у них в анамнезе отмечаются перенесённые такие заболевания, как инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение проводимости и/или ритма сердца. Особую роль в развитии инфаркта мозга играют врождённые или приобретённые патологии магистральных артерий или нарушение реологических свойств крови.
По этиологии, ишемический инсульт может быть:
- атеротромботический,
- гемодинамический,
- лакунарный,
- по типу микроокклюзии гемореологической.
Геморрагический инсульт
К данному виду инсульта относится внутримозговое нетравматическое кровоизлияние или же субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние. Иногда последний вид геморрагического инсульта рассматривают, как отдельный вид.
Относительно времени учёта регрессии неврологического дефицита, различают:
- Преходящие мозгового нарушения кровообращения, когда в течении суток регрессирует неврологический дефицит, относительно непосредственно с инсультом.
- Малый инсульт, когда регрессия неврологического дефицита длится на протяжении 3-х недель с момента начала заболевания.
Этиология инсульта
Этиология инсульта зависит от его типа. Ишемический инсульт, как правило, развивается на фоне тромбирования (закупорки) или сужения сосудов, обычно это артерии, которые питают клетки мозга, что в итоге приводит к гибели последних.
К кровоизлиянию в головной мозг чаще всего, в 80-85% случаев, приводит гипертоническая болезнь. Намного реже причиной могут стать: интоксикация, изменения сосудов мозга, чаще воспалительные, заболевания крови, авитаминоз, атеросклероз и прочие болезни. Кровь из сосудов в мозг поступает или в результате разрыва сосудов или путём диапедеза. В том и другом случае всегда в основе выхода за пределы сосудистого русла крови, лежит ангиодистонические функционально-динамические расстройства не только общей мозговой циркуляции, но и регионарной. При чём, последнее имеет наибольшее значение.
Субарахноидальное кровоизлияние, как правило происходит внезапно в результате разрыва артериальной аневризмы. К травматическим причинам относят черепно-мозговой травмы. Кроме того, субарахноидальное кровоизлияние (САК) может развиться в результате употребления кокоина, артериовенозных мальформаций, опухолевых кровоизлияний (имеет ввиду опухоли мозга или оболочек мозга), серповидно-клеточной анемии, заболеваний или патологий сосудов спинного мозга, при приёме антикоагулянтов, гипофизарном инсульте или нарушении свёртывающей кровяной системы.
Инсульт имеет довольно много вариантов клинического проявления, всё зависит от того какая артерия повреждена или в какую часть мозга было кровоизлияние. Лечение инсульта всего проводится в стационаре под контролем врача.