Неотложные состояния в урологии

Экстренные состояния в клинике заболеваний мочевыводящих путей возникают не часто. В общем списке вызовов скорой на урологические патологии приходится около 4—5%. По данным В. С. Карпенко (1980 год, Киев) в 70—75% случаев врачи скорой оказывают необходимую медицинскую помощь на дому. Только 20-25% обратившихся за помощью нуждаются в стационарном лечении.

Есть несколько синдромов острых урологических заболеваний, которые требуют оказания экстренной медпомощи:

Почечная колика

Почечная колика - один из самых распространённых в урологической практике болевых синдромов. Синдром проявляется в случае нарушения оттока мочи, который возникает в случае повреждения верхних мочевых путей камнем, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Вместе с тем причиной колик могут быть расстройства верхних мочевыводящих путей, нарушения кровообращения в почках и мочеточниках, аллергические и другие заболевания.

Гематурия

Гематурия (лат. haematuria от др.-греч. αἷμα — «кровь» и οὖρον — «моча») —еще один симптом заболеваний мочевыводящих путей. При гематурии в моче присутствует кровь в объемах, превышающих физиологическую норму. Обычно гематурией называют визуально определяемую примесь крови в моче. Причиной ее появления являются повреждения кровеносных сосудов, контактирующих с мочевыми путями.

Острая задержка мочи

Следующий симптом – острая задержка мочи – может возникнуть внезапно. В тоже время эта проблема может возникнуть на фоне частичной хронической невозможности опорожнения переполненного мочевого пузыря. Важно различать задержку мочи и анурию. У них разные причины. При анурии проблемы с мочеиспусканием возникают из-за нарушения мочеотделения или обструкции почек, при которой мочевой пузырь не наполняется.

Анурия

Анурия (от др.-греч. ἀν- — отрицательная частица и οὖρον — моча) – очень опасный симптом отсутствия выделения мочи, это одно из самых страшных осложнений, которое встречается в урологической практике.

Повреждения почек и мочевых путей

Различают несколько видов травм почек: открытый и закрытый. Причиной открытых травм могут стать ранения холодным оружием (колотые, резаные и колоторезаные раны), а так же огнестрельные ранения. Закрытые могут быть следствием ушиба, падения с высоты и сдавливания. В случае травм почек оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе включает в себя противошоковые мероприятия (такие как купирование признаков травматического шока), а так же остановку кровотечения введением гемостатиков (адроксоний, викасол) и сердечно-сосудистых средств.

В обычной жизни повреждения мочевыводящих путей случаются нечасто. Встречаются открытые и закрытые травмы мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Различают огнестрельные, резаные и колотые травмы. Они могут быть, как изолированными, так и сочетаться с повреждением почки и других о́рганов (костейтаза, прямой кишки, крупных кровеносных сосудов и пр.).

Повреждения наружных половых органов

Повреждения мужских наружных половых органов возникают редко, но все же встречаются в быту, спорте, на производстве, при ДТП и пр. Чаще всего травму наносят прямым ударом, сдавливанием или ранением.Повреждения встречаются как открытые (колотые, ушибленные, резаные, укушенные, скальпированные и огнестрельные раны), так и закрытые (ушиб, перелом, вывих и ущемление). Они так же бывают изолированными или в сочетании с повреждением других органов.